정의:
전립선 비대증은 전립선을 비대하게 만드는 비암적 질환이다. 전린선의 비대화는 요도의 압박으로 이어질 수 있으며 특히 밤에 소변의 시작이나 중단을 어렵고 소변의 흐름이 약하며 소변이 자주 나오는 등의 소변현상을 유발할 수 있다. 전립성비대증은 나이가 들면서 많은 남성에게 영향을 미치는 흔한 질환으로 60세 이상의 남성의 50프로 이상이 어느 정도의 질환을 가지고 있다. 정확한 원인은 알려지지 않았지만 호르몬수치 특히 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론의 변화가 요인일가능성이 있다고 본다.
증상:
전립선비대증의 일반적인 증상은 다음과 같다.
배뇨시작의 어려움:요도가 압박되면서 소변의 흐름을 시작하기 어려울 수 있다.
약한 소변 흐름:소변의 흐름이 느리거나 약할 수 있으며 방광을 비우는데 평소보다 오래 걸릴 수 있다.
드리블(dribbling):배뇨 후 방광의 비움이불완전하여 소변이 약간 떨어지는 경우가 있을 수 있다.
빈뇨:전립성 비대증이 있는 남성은 특히 밤에 소변을 더 자주 볼 필요가 있을 수 있습니다. 이것은 수면에 방해가 될 수 있고 피로와 짜증을 유발할 수 있다.
긴급성:방광이 꽉 차 있지 않아도 갑자기 소변을 보고 싶은 충동이 강하게 일어날 수 있다.
비우기가 완료되지 않음:소변을 자주 보아도 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌이 있을 수 있다.
변형률:전립선비대증이 있는 남성들은 방광을 비우기 위해 무리를 하거나 밀어야 할 수도 있다.
통증 또는 불편함:경우에 따라 배뇨 중에 통증이나 불편함이 있을 수 있다.
전립선비대증은 소변 증상 외에도 요로감염 방광결석 방광손상 등의 합병증도 유발할 수 있다. 심한 경우 치료하지 않고 방치하면 신장 손상으로 이어질 수 있다.
원인:
전립선비대증의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 호르몬수치의 변화와 세포성장과 관련이 있을 것으로 추정된다. 테스토스테론은 고환에서 생성되는 남성 호르몬으로 전립선을 포함한 남성 생식조직의 발달과 유지에 역할을 한다. 남자들이 나이를 먹을수록 그들의 테스토스테론 수치는 점차 감소하고 전립선은 남아있는 테스토스테론에 더 민감할 수 있다. 이것은 전립선 새포의 과잉성장으로 이어질 수 있으며 이것은 선이 커지고 요도에 압력을 가할 수 있다. 호르몬수치의 변화 외에도 다른 요인들이 전립선 비대증의 원인이 될 수 있다. 감염이나 부상으로 인해 발생할 수 있는 전립선의 만성 염증은 세포 성장을 증가시키고 양성전립선비대증(BPH)의 발달에 기여할 수도 있다. 비만과 앉아서 생활하는 것은 전립선비대증의 위험 증가와도 관련이 있다. 유전적인 요인이 BPH의 발달에 역할을 할 수도 있다는 증거도 있다. 이 질환에 대한 가족력이 있는 남성들은 전립선비대증 발병에 기여하는 유전적인 요인이 있을 수 있음을 암시한다. 전립선 비대증의 정확한 원인이 완전히 파악되지는 않았지만 몇 가지 위험 요소가 확인되었다. 나이는 남성이 나이가 들수록 BPH가 더 흔해지는 가장 중요한 위험요소이다. 60세 이상 남성의 50프로 이상이 전립선비대증을 가지고 있는 것으로 추정되며 이는 80세 이상 남성의 경우 90프로까지 증가한다.
진단:
병력 및 신체검사:의사는 일반적으로 환자의 증상과 기본적인 의학적 상태에 대한 검토를 포함한 상세한 병력을 기록하는 것으로 시작한다.
진단테스트:BPH의 진단을 확인하고 유사한 증상을 가질 수 있는 다른 조건을 배제하기 위해 몇 가지 진단 테스트를 사용할 수 있다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있다.
*소변검사:소변검사는 요로 감염이나 환자의 증상을 유발할 수 있는 다른 조건을 배제하기 위해 수행될 수 있다.
*혈액검사:전립선 특이항원(PSA) 수치를 측정하기 위해 혈액검사가 수행될 수 있다.
*전립선초음파:전립선의 초음파는 전립선의 크기를 평가하고 이상을 찾기 위해 수행될 수 있다.
*유로플로 메트릭:이 검사는 방광에서 소변이 나오는 속도를 측정하여 환자의 증상의 심각성을 판단하는데 도움을 줄 수 있다.
*방광경검사:방광경 검사는 방광과 요도를 검사하기 위해 카메라가 달린 얇고 유연한 튜브를 요도에 삽입하는 것을 포함한다.
*생검:BPH와 유사한 증상을 가질 수 있는 전립선암을 배제하기 위해 수행될 수 있다.
치료:
양성 전립선 비대증(BPH)라고 알려진 전립선 비대증의 치료는 증상의 심각성과 전립선의 크기에 따라 달라진다.
약물:전립선 비대증 치료의 첫 번째 단계는 약물 치료이다. 알파 차단제는 전립선과방광 목의 근육을 이완시켜 소변을 보기 쉽게 하는데 5-알파 환원효소억제제는 전립선의 성장을 담당하는 호르몬을 차단해 전립선의 크기를 줄여준다.
최소 침습적 시술:전립선의 크기를 줄이고 BPH의 증상을 완화하기 위해 최소 침습적 시술이 사용된다. 전립선의 경요도 절제술(TURP)은 요도를 통해 삽입된 특수 기구를 사용하여 과도한 전립선 조직을 제거하는 것을 포함한다. 레이저치료나 마이크로파 치료와 같은 다른 최소 침습적 시술은 과도한 조직을 파괴하기 위해 열이나 에너지를 사용한다.
수술:다른 치료법에 반응하지 않는 심각한 전립선 비대증의 경우 수술이 필요할 수 있다. 전립선 절제술은 전립선을 완전히 제거하는 것을 포함하며 일반적으로 심각한 전립선 비대증이나 전립선암의 경우에만 사용된다.
라이프스타일의 변화:특정한 생활 방식을 바꾸는 것도 전립선 비대증의 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있다. 커 페인과 알코올을 피하고 잠자기 전에 수분 섭취를 제한하고 골반 바닥 운동을 하는 것은 배뇨 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있다. 신체적으로 활동적인 상태를 유지하고 건강한 체중을 유지하는 것은 전립선 비대증의 위험을 줄이는데 도움이 될 수도 있다.
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