정의:
항문 통증이나 변비 항문주위의 염증 혹은 내부의 수종 등으로 인해 발생하는 질환 이 치질이다. 치질은 매우 흔한 질환이며 대개는 허리 골반 부군에서 발생하는 통증과 함께 나타난다. 치질은 대개 디스크나 신경의 압박으로 인해 발생하지만 항문 부근에서 발생하는 치질은 항문주위의 조직에 생긴 이상으로 발생할 수 있다.
원인:
치질은 항문 주변의 조직에서 발생하는 통증이 나불 편증상이다. 이러한 증상은 대개 변비나 과도한 복통 신경 압박 등으로 인해 발생하며 대개 치료가 필요하지 않을 정도로 경미하지만 심한 경우 항문 근처의 조직에 염증이나 감염이 생기면 치료가 필요해진다. 치질의 원인은 다양하다. 그중에서 가장 흔한 원인은 변비이다. 변비는 대변이 출입하는 구멍이 항문 주변조직을 늘어놓고 압박을 가하게 된다. 이로 인해 조직에 힘이 쓸리고 통증을 일으키게 된다. 변비는 흔히 우리가 행유하는 식습관 생활습관 등이 원인이 돌 수 있다. 적절하지 않은 식생활 규칙적인 활동 부족 장시간 앉아있거나 서 있음 등의 생활습관이 변비를 일으키는 원인이 된다. 또한 치질은 과도한 복통도 원인이 될 수 있다. 복통은 대개 비교적 단기간에 나타나는 것으로 복통에 의해 발생하는 강한 압박은 항문 주변조직을 침범하고 충격을 주어 치질을 일으키게 된다. 과도한 복통은 신경압박을 유발하고 이는 치질의 원인이 된다. 항문 근처에서 발생하는 치질은 대개 장내 세균 감염으로 인해 발생한다. 세균 감염은 변비와 함께 발생하면 항문 주변조직에 염증을 일으키고 이로 인해 치질이 발생하게 된다. 또한 일부 경우에는 특정 질병과 연관되어 치질이 발생할 수 있다. 대장암 항문암 고혈압 등과 같은 질병은 치질의 원인이 될 수 있다. 마지막으로 유전적인 요인도 치질의 원인이 될 수 있다.
증상:
치질의 대표적인 증상은 복통과 변비이다. 대장에 압력이 증가하면서 생기는 복통은 주로 배하부애서 시작이 되어 하복부로 퍼지는 것이 특징이다. 복통은 가벼울 때는 가벼운 불쾌감 정도일 수 있지만 중등도 되면 심한 통증을 유발할 수 있다. 이때 복통은 좌 우측으로 번갈아가며 나타날 수 있다. 또한 변비도 치질의 재표적인 증상 중 하나이다. 변비는 대장벽이 늘어나면서 대장이 축소되면서 생긴 현상으로 대변이 발 통하지 않는 것을 의미한다. 변비가 심한 경우 대변이 더욱 딱딱해져서 배변이 어려워지고 이로 인해 또 다른 병증인 항문주위의 통증이나 항문열등의 증상이 나타날 수 있다. 치질의 다른 증상으로는 대장에서 기생충이 생기는 경우가 있다. 이 경우 배변할 때 충선이 나올 수 있으며 대장출혈이나 우울증 두통 등의 증상이 나타날 수 있다.
진단:
치질은 대장의 총창으로 인해 발생하는 질환으로 적절한 진단과 치료 없이는 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 따라서 치질을 진단하기 위해서는 전문의사의 진단과 검사가 필요하다.
1. 의사는 환자의 증상 및 병력을 수집한다. 복통 변비 설사 등의 증상이 나타난 기간 증상의 정도 그리고 재발 여부등을 확인하며 또한 가족력이나 과거 질환 등도 파악한다.
2. 체성 검사가 이루 진다. 이때 대장의 이상을 확인하기 위해 직장 내시경검사나 대장내시경검사 X선 검사 등이 이루어질 수 있다. 대장 내시경검사는 대장 내부를 직접 확인할 수 있어며 이를 통해 총장의 위치와 크기 그리고 종류를 확인할 수 있다. 이를 통해 총창이 얼마나 심각한지 어떤 종류인지 등을 파악할 수 있다.
3. 혈액검사와 대변검사가 이루 진다. 혈액검사에서는 치질로 인한 염증 증상을 확인할 수 있으며 대변검사에서는 대장 내 이상이 있을 경우 발생할 수 있는 충선 균 등을 확인할 수 있다.
4 초음파나 CT스캔 검사등을 이용하여 총창의 위치와 크기를 확인하고 종류에 따라 적절한 치료방법을 결정한다. 만약 대장암이 의심된다면 조직검사를 진행하기도 한다.
치료:
치질치료의 목적은 총 창의크기를 줄이거나 없애고 증상을 완회 시키며 합병증을 예방하는 것이다.
1. 약물 치료가 있다. 변비를 완화시키고 총창을 작게 만드는 용도로 독일의 약물인 Metamucil이나 이탈리아의 약물인 Lubiprostone이 사용된다. 또한 통증을 완화시키는 완화제도 사용할 수 있다.
2. 수술 치료가 있다. 치질이 심각한 경우 수술이 필요하며 종류에 따라 다양한 수술장법이 있다. 일반적으로는 대장 내시경절제술 개복술 내시경적 절제술 등이 사용된다. 대장 내시경적 절제술은 총창을 내시경적으로 제거하는 방법이다. 내시경적 절제술은 대장내시경을 이용하여 총창을 제거하는 방법이다.
3. 생활습관 개선이 있다. 일상생활에서 충분한 수분 섭취와 식이 섬유 섭취를 유지해야 한다. 수분을 충분히 섭취하지 않으면 변비가 심화되고 식이섬유를 충분히 섭취하지 않으면 변비와 치질발생위험이 높아진다. 또한 운동을 꾸준히 하여 대장 운동을 촉진시키고 건강한 체중을 유지해야 한다.
4. 보조적인 치료 방법이 있다. 치질환자는 총창과 연관된 질환인 골반초음파 등의 검사를 받아야 한다. 또한 체온 혈압 맥박 등을 정기적으로 측정하고 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요하다.
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