정의:
하지정맥류는 정맥 특히 다리의 정맥이 부어오르고 뒤틀려 피부 표면에서 자주 푸른색 또는 보라색으로 불룩하게 나타나는 일반적인 상태이다. 불편함 고통 그리고 여러 증상을 일으킬 수 있다. 하지정맥류는 정맥기능부전의 한 종류로 정맥이 심장으로 혈액을 제대로 졸려 보내지 못해 압력이 축적되고 정맥에 혈액이 고이게 되는 상태이다. 하지정맥류는 혈액이 역류하는 것을 막는 역할을 하는 정맥 내의 약화되거나 손상된 밸브에 의해 발생한다. 이 판막들이 약해지거나 손상되면 혈액이 역류하여 정맥에 고이게 되어 혈관이 커지고 뒤틀릴 수 있다. 이 질환은 노인 여성 과체중이거나 비만이거나 오래 서 있거나 앉아 있는 사람 하지정맥류 가족력이 있는 사람들에게 더 흔하다.
증상:
하지정맥류는 다리의 정맥이 커지고 뒤틀리고 불록해지는 흔한 질병이다. 그것들은 혈액이 심장으로 되돌아가는 것을 돕는 정맥 내의판막이 약해지거나 손상되어 정맥에 피가 고이게 될 때 발생한다. 하지정맥류의 증상은 사람마다 다를 수 있으며 하지정맥류를 가진 모든 사람들이 모든 증상을 경험하는 것은 아니다. 그러나 가장 일반적인 증상 중 일부는 다음과 같다. 눈에 보이는 불룩한 정맥:하지정맥류의 가장 뚜렷한 증상은 다리에 불룩하고 뒤틀리며 때로는 파랗거나 자주색의 정맥이 나타나는 것이다. 이정맥들은 아래에서 올라가거나 줄처럼 보일 수 있다.
통증 또는 불편함:하지정맥류를 가진 일부 사람들은 영향을 받은 부위에 통증 또는 불편함을 경험한다. 이 불편함은 오래 서 있거나 앉아 있은 후에 더 심해질 수 있다.
붓기:하지정맥류는 다리 발목 그리고 발에 붓기를 일으킬 수 있다. 장시간 서 있거나 앉아 있으면 부기가 더 두드려질 수 있다.
다리가 무거운 느낌:하지정맥류를 가진 많은 사람들은 특히 긴 하루나 긴 시간 동안 서 있는 후에 무겁거나 쑤시는 느낌을 받는다고 보고된다.
근육경련:하지정맥류를 가진 일부 사람들은 특히 밤에 근육 경련을 경험한다
가려움증 또는 타는 듯한 증상:하지정맥류는 영향을 받은 정맥주위의 피부에 가려움증 또는 타는 듯한 감각을 느낄 수 있다.
피부 변화:경우에 따라서 하지정맥류는 변색 건조 또는 상처의 발달과 같은 영향을 받는 부위의 피부변화를 초래할 수 있다.
치료를 받지 않고 방치한다면 하지정맥류는 다리 깊은 곳의 정맥에서 형성되는 혈전인 심층정맥혈전증과 같은 더 심각한 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 위에 열거한 증상 중 하나라도 경험한 경우 특히 가족력이 있는 하지정맥류나 그 질환에 대한 다른 위험인자가 있는 경우에는 의사의 진찰을 받는 것이 중요하다. 의사는 신체검사를 수행하고 생활방식변경 압박 스타킹 또는 영향을 받은 정맥을 닫거나 제거하는 의료 절차를 포함하는 치료 옵션을 추천할 수 있다.
진단:
병력 청취:환자의 증상과 질병력 가족력 등을 조사한다.
신체검진:피부의 변화 종창 등을 살펴본다.
촉진 초음파:소리파장을 이용하여 정맥류의 위치와 크기를 파악한다.
컬러 도플러 초음파:촉진 초음파와 함께 혈액 흐름의 속도와 방향을 파악할 수 있다.
자기 공명영상(MRI):정맥류의 위치와 크기를 정확하게 파악할 수 있다.
전산화단층촬영(CT):정맥류의 위치와 크기를 파악할 수 있다.
혈액검사:의심되는 질환을 제외하기 위해 혈액검사를 시행한다.
요소검사:혈전이나 감염의 여부를 확인한다.
레고래피:혈액을 채취하여 검사하는 방법으로 혈액 내 화학물질 수치를 파악한다.
뇌파:중추신경계의 이상을 확인하기 위해 시행한다.
심전도:정맥류가 심장에 영향을 주는지 확인한다.
혈압 측정:하지의 혈압을 측정하여 정맥류 여부를 확인한다.
림프절촬영:림프절에 종양이 있는지 확인한다.
복부초음파:복부의 이상을 확인하여 정맥류와 연관되는 다른 질환이 있는지 확인한다.
소변검사:신장의 기능을 평가한다.
전해질검사:신체 내의 전해질 농도를 평가한다.
신경계검사:중추신경계의 기능을 평가한다.
혈당검사:당뇨병의 여부를 확인한다.
호흡기기능검사:호흡기능의 이상을 확인한다.
갑상선기능검사:갑상선의 기능이상을 확인한다.
혈액응고검사:혈전의 위험성이 있는지 확인한다.
혈액총량검사:체내의 혈액의 양을 측정하여 출혈 위험성을 확인한다.
자세한 병력 조사:본인이나 가족의 혈전 경험이 있는지 등을 확인한다.
알레르기 검사:정맥류와 관련된 알레르기 원인을 찾아낸다.
혈관조영술:혈관에 엑스레이를 촬영하여 정맥류의 위치와 크기를 파악한다.
정맥류 생검:정확한 정맥류 진단을 위해 정맥류 조직을 채취하여 검사한다.
유전자 검사;유전적인 요인이 있는지 조사한다.
심전도 모니터링:심장의 전기적 활동을 모니터링하여 정맥류와 관련된 심장 이상을 파악한다.
의사 판단:위 검사 결과를 종합하여 의사가 진단을 내린다.
위와 같은 다양한 검사를 통해 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 시행할 수 있다. 하지만 모든 검사를 시행할 필요는 없다. 환자의 상태와 의사의 판단에 따라 적절한 검사를 선택하여 진단할 수 있다.
치료:
처음 증상이 나타난 경우에는 경각심을 가지고 쉬는 것이 중요하다. 특히 다리를 일으키는 것이 혈액순환에 도움을 줄 수 있으므로 다리를 높게 일으켜두는 것이 좋다. 또한 압력을 줄이기 위해 특수한 양말을 착용하거나 압박 요법을 시도할 수 있다. 압박 요법은 다리에 매는 특수한 양말이 나 스타킹을 통해 혈압을 일정하게 유지하면서 혈액순환을 도와주는 치료법이다. 이 방법은 증상이 경미한 경우에 유용하며 예방에도 효과적이다. 하지만 보다 심각한 경우에는 수술이 필요할 수 있다. 수술은 대개 직경이 큰 정맥류에 대해 시행되며 카테터 삽입 레이저굴착 미세절개 등의 방법이 사용될 수 있다. 이러한 수술은 일반적으로 안전하고 효과적이며 대부분의 경우 수술 후에는 증상이 개선된다. 수술 후에는 충분한 휴식과 회복기간을 갖는 것이 중요하다. 하지정맥류 예방을 위해서는 꾸준한 운동과 특히 다리근력강화운동이 필요하다. 근력 운동은 다리의 근육을 강화시키고 혈액순환을 촉진시켜 하지정맥류의 발생을 예방하는데 큰 도움을 줄 수 있다. 또한 긴 시간 앉아있는 경우에는 일어나서 다리를 움직이고 혈액순환을 돕는 것이 중요하다. 일어나서 5분 정도 걷거나 다리를 일으켜놓거나 발목을 돌리거나 정맥을 압박하는 등의 간단한 운동을 꾸준히 시행하는 것이 좋다. 또한 식이습관도 중요하다. 과다한 체중과 고열식 고지방식 고 나트륨식의 섭취는 하지정맥류 발생 위험을 높일 수 있다. 따라서 균형 잡힌 식생활을 유지하고 체중을 적절하게 유지하는 것이 중요하다. 마지막으로 하지정맥류의 치료 및 예방을 위해서는 의사의 조언을 따르는 것이 중요하다. 특히 복잡한 경우에는 전문적인 치료가 필요할 수 있으므로 이러한 경우에는 적절한 전문가의 지도를 받아야 한다. 하지정맥류는 무시할 수 없는 질환이며 조기에 적절한 치료와 예방을 시행함으로써 합병증을 예방하고 삶의 질을 항상 시킬 수 있다.
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